你的膽固醇好不好？
【經濟日報╱曾美枝】
現代人吃太好、吃太油膩，造就了「高血壓、高血脂、高血糖」三高，其中高血脂與飲食最密切。吃得愈多，可能膽固醇也累積愈多，導致高血脂相關疾病，危害健康，威脅生命。
「生命中絕對不能沒有膽固醇，沒有它不能活命；但是，膽固醇太高則可能威脅生命。」台大醫院內科部主任陳明豐在「高血脂的預防與治療」講座上說，膽固醇在人體內扮演重要的角色，沒有膽固醇，生命機能將無法維持，不過膽固醇太高，會傷害血管，可能產生病變。
好壞一線間 分寸要拿捏
陳明豐解釋，膽固醇扮演的角色包括：
1. 活命所必需：膽固醇是細胞膜的重要成分，沒有膽固醇，細胞膜就無法正常的運作，生命就不能維持。
2. 製造荷爾蒙的原料：身體中重要的男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，都來自於膽固醇。
3. 合成膽酸和維他命D的材料。
因此，沒有膽固醇，人會生病。膽固醇從哪裡來？也在台大醫學院任教的陳明豐指出，膽固醇的來源有二：
體內自製：身體細胞可自行製造合成膽固醇，因應生活所需。
食物：愈好吃的東西，膽固醇含量愈高，例如起司蛋糕、奶油、烏魚子、內臟、蛋黃、蝦卵等，吃得愈多，血液濃度愈高，就愈糟糕。
他表示，體內細胞能自製膽固醇，供應日常生活所需，每天吃一顆蛋黃，膽固醇的量就接近人體所需。
因此，一般人每天膽固醇的攝取量會過量，尤其企業人士應酬多，外食最容易吃進太多的油脂及鈉鹽，造成血脂濃度增高，血壓也容易上升，對健康不利。
膽固醇的合理標準是多少？陳明豐說，一般人的膽固醇總量最好是在200mg/dL（毫克/百毫升）以下，如果血液濃度超過，就被稱為高膽固醇血症（高血脂）。
但依個人情況略有伸縮彈性，如果具有心臟病危險因子，則要求更嚴格管控。如果年紀輕，且無其他疾病，可以稍為提高到200~240 mg/dL。
膽固醇有好壞之分，高密度脂蛋白膽固醇（HDL），能帶著膽固醇離開組織細胞，帶進肝臟，經過膽道系統，進入腸道，隨著排泄物排出體外，因此，血管更加暢通，減少膽固醇對血管的殺傷力，不致引起動脈硬化，屬於好的膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL），是把膽固醇帶進細胞，細胞內的膽固醇愈多，對組織的殺傷力愈大，血管壁內膽固醇愈多，可能導致血管不通，容易引起動脈硬化，引發中風、冠狀動脈心臟病等，屬於壞的膽固醇。
高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，有一定的比率存在。陳明豐表示，低密度膽固醇，占總膽固醇的70%至80%。
膽固醇太高 危害心血管系統
一般正常人高密度膽固醇維持在40~45mg/dL以上較佳。高密度膽固醇愈高愈好，低密度膽固醇則愈低愈好。目前大型臨床試驗的建議是，有心臟血管疾病的人，最好低於100mg/dL，專家的建議則是70mg/dL以下。
膽固醇太高，將對心臟血管系統造成多方面危害，包括：
1. 膽固醇刺激血管壁增生、形成並加速動脈硬化，最終變成血管狹窄或阻塞。
2. 膽固醇活化血小板：血小板具有修補功能，但是血小板若太過於活躍，容易凝結成血栓，腦中風機率升高。冠狀動脈阻塞的機會也增加。
3. 膽固醇也可以直接促進血栓形成的機會。
4. 被氧化的低密度脂蛋白對血管內皮的殺傷力更強。
陳明豐強調，高血脂病人中95%以上的膽固醇增加，是吃東西吃來的，只要能節制飲食，控制脂肪的攝取，膽固醇不致於高得太離譜。
他提醒，一般人應多加注意日常生活的飲食，少吃含膽固醇多的食物，不要貪嘴。