作者：早安健康／曾雲璿醫師

長久以來我們被教導的飲食建議中，經常包含「少吃膽固醇」這一項，例如蛋黃就經常成為箭靶，但你知道嗎？近年研究多顯示，蛋的攝取與血液中膽固醇濃度，及罹患心血管疾病風險較不相關，加上蛋營養豐富，因此攝食選擇時優先於肉，年長者也不用再害怕吃蛋。

究竟這個我們以往聽到避之唯恐不及的「膽固醇」是什麼？對身體又會產生什麼影響呢？這次健康來家醫邀請到家醫科醫師曾雲璿替我們解惑！

膽固醇是造成動脈硬化的元兇嗎？

曾雲璿醫師指出，膽固醇對身體的功用很大，是組成細胞的主要成分之一，包括膽汁及許多荷爾蒙都有它存在，是非常重要的元素，其中約有80％是肝臟自行合成，只有20％來自飲食。「若膽固醇是不好的，那肝臟幹嘛每天那麼忙去合成一堆對身體不好的東西？」因此她表示，膽固醇本身並沒有好壞之分。

曾雲璿醫師說明，會將膽固醇分好壞，其實是為了讓民眾更容易理解其運作的模式。膽固醇是一種脂質，是從像是大工廠的肝臟所合成，再將其運送到身體各個組織利用，而此時我們就需要一個「載運膽固醇」的工具，「這個工具就像是一台由蛋白質做成的車子。」

而這樣的蛋白質車子分為兩種，分別為「低密度脂蛋白(LDL) 」小車及「高密度脂蛋白(HDL)」大車，各自有不同功能。

低密度脂蛋白(LDL)：全名為LDL-c，正確全稱是「攜帶膽固醇的低密度脂蛋白」，負責將膽固醇從肝臟運送到身體周邊組織。
高密度脂蛋白(HDL)：全名為HDL-c，正確全稱是「攜帶膽固醇的高密度脂蛋白」，負責從血管或周邊組織將用剩的膽固醇回收至肝臟。

許多人會將LDL簡稱為「壞膽固醇」，對此，曾雲璿醫師則說明，若這些蛋白質車子「有去有回」，身體就能處在一個平衡狀態。但有一些顆粒較小、穩定度較差的LDL，有時候就會「違規泊車」在我們的血管壁上，甚至如果血管壁上有一些小傷口，它還會鑽進其中，引起發炎反應，久而久之就會讓血管壁增厚，導致血管失去彈性，「所謂的粥狀動脈硬化就是這樣的狀況。」

她進一步解釋，時間久了之後血管會愈變愈窄，甚至可能發生阻塞，尤其是高血壓患者或有抽菸習慣的人更容易發生。相反的，如果是HDL大車，不但可以回收血管壁上或周邊組織氧化的膽固醇，還能將其帶回肝臟工廠再利用，所以可以保護心血管，更有「血管清道夫」之稱。

吃蛋、吃脂肪會導致膽固醇上升嗎？

曾雲璿醫師說明，雞蛋的主要營養首先為卵磷脂，再來就是膽固醇，但我們體內的膽固醇大部分是肝臟製造，並非飲食造成。此外，許多人擔心攝取動物性脂肪，也就是所謂的飽和脂肪，也會造成膽固醇升高，但她指出，只要不是「過量攝取」，這些食物並沒有那麼容易造成膽固醇上升。

壞膽固醇過高怎麼辦？少碰反式脂肪

低密度脂蛋白(LDL)指數        高密度脂蛋白(HDL)指數
成人標準值        ＜130       
男性＞40
女性＞50

曾雲璿醫師說，要避免壞膽固醇升高，最重要的一件事是飲食上「減少反式脂肪攝取量」。包括用酥油、人造奶油製成的精緻糕點、餅乾、麵包等；油炸食物如炸雞、薯條、洋芋片；奶精等等，都盡量避免食用。

有效提升好膽固醇：運動、戒菸

運動瘦身：幫助身體代謝脂肪。
戒菸：能增加15％～20％的好膽固醇，效果已經相當於服藥。
而若是壞膽固醇的指數過高，透過改變生活習慣也無法調整時，曾雲璿醫師表示，還是需要就醫諮詢是否有服藥的需求。