新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。對此亞東醫院物理治療師陳乃綸整理出幾個老人與孕婦施打疫苗前常見的問題，希望能替有問題的民眾解答。
Q1：我阿公/阿嬤有高血壓，糖尿病，還有他們看到新聞報導很害怕打疫苗，該怎麼辦？還是要勸他們打疫苗嗎？
A：如果心中有疑慮，也很害怕，就先暫緩打疫苗這件事情，姑且有無高血壓、糖尿病等慢性疾病。當心理的狀態不穩定，也會影響到生理的表現，尤其老人家的心理狀態較為敏感，需要多加留意。有高血壓/糖尿病的患者在有藥物控制的情況下，且狀況穩定，是可以打AZ或莫德納疫苗的。若剛好身體有一些不適，請先暫緩。

Q2：帶老人家去打疫苗的注意事項
A：先確認疾病史與慢性病的控制狀況，目前身體健康狀況如何，平常有沒有健康檢查，若最近一次（半年內）的健檢結果良好，且慢性病的控制狀況良好，最後請醫生做最後確認再決定是否打疫苗。建議老人家平常維持身體健康檢查的習慣。

Q3：可以混打疫苗嗎？
A：目前台灣尚未開放混打，這其中有許多疑慮，故採取相同疫苗施打兩劑，除非第一劑有強烈的過敏反應，才改為另一家廠牌。關於新聞報導說，國外傳出疫苗混打效果佳？！關於這一點，目前混打的人數沒有像同樣的疫苗打兩劑的人來得多，在樣本數不足的情況下，實驗沒辦法有效的證實有沒有效益，故CDC採取較保守的措施。

實驗的設計方法會影響結果的呈現，舉一個臨床常見的問題，高壓氧對於腦部復原有沒有效果？在文獻中，有很多沒有顯著差異的結果，這表示高壓氧對於大腦的復原沒有益處嗎？由於高壓氧目前為自費，個案數目少，樣品數不足，使得實驗在最終結果呈現如此，實際上，在臨床上做高壓氧的患者，絕大多數大腦的復原情形是有進展的。(我的病患中，復健搭配高壓氧的成效都相當不錯，大腦的活化有利於肢體動作的復原，對日常生活的功能性表現也提升許多)

Q4：孕婦需要打疫苗嗎？建議施打哪一種疫苗？
A：目前的染疫情況，懷孕婦女染疫後的症狀較沒有懷孕的婦女來的嚴重，且可能危及媽媽以及胎兒的生命安全，另一方面，懷孕婦女生產時入院，受到院內感染的風險也相對較高，所以強烈建議懷孕婦女們都要接種疫苗。

根據目前文獻的建議，懷孕婦女適合施打mRNA的疫苗，且疫苗在懷孕期間可能有效的保護嬰兒。至於打疫苗後的副作用和一般人是一樣的，沒有差別。施打疫苗的懷孕婦女與沒有打疫苗的懷孕婦女，其流產機率是相同的。台灣限有的疫苗mRNA疫苗為莫德納疫苗，施打前請確認自己的身體狀況以及請醫生評估是否適合施打疫苗。

Q5：哺乳的婦女可以打疫苗嗎？對寶寶有沒有影響？
A：可以的，目前的疫苗都可以打，並沒有研究指出哪一種比較好，AZ和輝瑞疫苗都有人接種。接種後，母乳含有抗體，可以保護新生兒，目前相關的研究並不多，有疑慮者，請和醫生再三確認。

來源：udn / 元氣網