健保總額年年增加、已逼近8000億，因此被迫調漲費率，衛福部長也承諾將作改革。和信醫院院長黃達夫則直言，健保第一個要改變的應是支付制度，不能再「論量計酬」，不應讓各醫院拼看診量、病人數，而應引導給予每一位病人全人、全方位、全程的更完整照護，給付應該要強調結果導向、價值導向（VALUE）的支付制度，要用最少資源達到最好的醫療效果。

外界常將和信形容為「貴族醫院」，但黃達夫強調，和信其實高達9成都是健保病人，而且以高中以下學歷為多，對於經濟弱勢者更會給予經濟扶助。外界迷思可能是因和信的私人客戶以外國人較多，外國保險如果台灣不接受就需自費，但和信幹細胞移植中心等醫療費用只是美國1/30，外國病人越洋求醫，和信也根本賺不了錢。

病人才是貴族 健保應改論結果計酬

「病人才是貴族」，黃達夫一語道出和信的醫療模式，當別的醫院醫師一天排一兩百位病患掛號，和信為保看診品質，每位醫師一診限制只能看約20人，而且和信照顧病人是團隊，跨科別提供醫療，醫師原則上是領固定薪資，因此無業績壓力，不必搶病人、衝看診量，重要是把病人治好。而且，和信有台灣最佳標準的護病比，要確保住院病人要獲得最好照顧。因此，和信的癌症病人5年存活率可達74%，遠高於全國平均的52%。

但黃達夫也感慨，健保是總額制，健保點值是會波動，當別的醫院在衝量，就把點值稀釋降低，限制看診量的和信就更虧錢。

黃達夫強調，「論量計酬」已是過時的制度，健保如要改革，應要走向「論結果計酬」，變成一個包裹式的，例如治療乳癌，根據期別付一定費用，如果幾年控制很好而不復發，再付獎勵金，重要是要看結果優劣、看診療的價值來決定給付，就是VBP。」健保資源不能用在無效醫療，把病醫好才能真正省醫療資源，惟有正確的醫療才是最經濟的醫療。

(自由健康網)