新冠Omicron再感染大增？新冠不會流感化？醫曝最新研究，存在大量免疫逃避
2021年12月9日 週四 上午8:00·4 分鐘 (閱讀時間)


新冠變異毒株Omicron全球擴散，北市聯醫中興院區主治醫師姜冠宇表示，根據南非流行病學研究，Omicron變異株存在大量免疫逃避。Beta、Delta再感染風險約0.7至0.8，Omicron的危險比卻有 2.39。醫界也認為，新冠肺炎不會流感化！
南非當地研究顯示Omicron再感染危險比大增
根據南非預印本數據，變異病毒Beta及Delta流行期間，都曾出現染疫者再感染案例，只是再感染危險比不高，約0.7至0.8左右；但Omicron危險比卻有2.39。
姜冠宇指出，先前確診者可使感染風險至少降低80%，即幾乎不會再感染。但南非當地流行病學研究，於2020年3月4日至2021年11月27日期間，共收案2796982名曾確診者，以模型統計對應南非Beta、Delta，及近期Omicron流行階段，有多少「再確診」案例。只要至少相隔90天，連續檢測呈陽性的個體，就會被認為是疑似再感染。其中共35670例疑似再感染。
數據觀察，相較第一波至南非的武漢原始株，Beta和Delta初次感染危險增加；但未觀察到再感染危險相應增加。而在南非第2波Beta和第3波Delt盛行期間，再感染與原發感染的估計風險比，皆低於第1波。第2波對第1波的相對風險比：0.75（CI95：0.59–0.97）；第3波對第1波的相對風險比：0.71（CI95：0.56–0.92）。
相較之下，最近Omicron傳播，與原發感染風險係數的降低和再感染風險係數的增加有關。2021年11月1日至2021年11月27日所統計的第4波，對第1波期間的再感染與原發感染的風險比為2.39（CI95：1.88-3.11）。人群證據表明，Omicron變體與逃避先前感染免疫的能力有關。相比之下，也沒有與Beta或Delta相關的免疫逃逸的流行病學證據。

姜冠宇說，該發現對公共衛生規劃具有重要意義，特別是南非完成疫苗接種率僅24%，但高免疫力（集體感染過、再感染率偏低）國家，須謹慎應重複感染特性的變異株。也就是「曾被感染，不會重複感染」觀念可能須捨棄。
新冠肺炎不會流感化
姜冠宇說，上週曾舉辦內科醫學會，會中血液腫瘤科認為「新冠不會流感化」。因兩者疾病狀態不一樣，新冠病毒是全身性感染，可透過ACE2感染全身「內皮細胞」，與流感不同。新冠病毒透過血液循環直接感染，或細胞激素風暴破壞，患者凝血機制更脆弱，會進展成類似泛發性血管內血液凝固症（DIC），且為更複雜機制。新冠重症會破壞肺微血管，比流感重症傷害大，不會像流感挨過一次可以沒事。
糖尿病患者罹患新冠肺炎死亡率為一般人3倍
姜冠宇說，與2019年相比，2020年全球有大量糖尿病患死於新冠疫情，糖尿病病人面對新冠病毒，重症率是超過一般人的2倍；死亡率則超過一般人3倍。由於糖尿病人免疫細胞中NK cell更為脆弱，遇到新冠病毒時，會帶來更大的「細胞激素風暴」，且越是糖尿病越控制不好的人，其濃度就越嚴重。
另外，糖尿病患者也容易提高ACE2受體濃度給新冠棘蛋白結合，感染時較一般人更容易發生共病，如高血壓就占33%。因新冠病毒也會感染胰島細胞，降低胰島素分泌功能，導致出現疫情期間新發病病人。姜也呼籲，糖尿病是國病，糖尿病患者及家中有糖尿病成員者，應該要盡速打疫苗。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／姜冠宇醫師