2026/06/11 22:04

保險局表示,癌症居家化療目前沒有經驗發生率統計,暫時未納入在宅急診照護新保險範圍。(記者王孟倫攝)
〔記者王孟倫/台北報導〕金管會保險局日前邀請壽險業者共同討論「一日手術險」、「在宅急症照護」等醫療險理賠爭議。金管會表示,由於「癌症居家治療」目前沒有經驗發生率統計,暫時未納入「在宅急症照護」新保險範圍,因此,目前居家住院險新險只有納入肺炎、尿路感染、軟組織感染等三類等疾病。保險局強調,未來壽險業者會以這三疾病發生率,設計「癌症居家治療」理賠保險商品。
保險局主秘劉純斌表示,隨著國內醫療型態逐步轉變,醫療服務已由過去以住院治療為主,逐漸朝向微創手術、日間照護及居家醫療等模式發展。因應醫療科技進步及照護模式改變,傳統醫療險商品可能面臨新的適用問題,例如部分保戶接受新型態醫療服務時,若未符合保單約定的「住院」或相關給付條件,恐影響理賠申請。
對此,劉純斌指出,為了解醫療科技發展對醫療保險商品可能帶來的影響,保險局日前邀集產、壽險業者及相關單位,就醫療保險商品如何因應醫療進步所衍生的制度議題進行意見交流。
尤其,醫療科技快速發展,包括微創治療、門診手術、居家照護等新型態醫療服務增加,如何讓保險制度與醫療環境變化接軌,是目前國際間亦持續關注的議題。
劉純斌指出,保險商品設計必須兼顧四大面向,包括:「保戶保障需求」、「保險制度的公平性」、「醫療實務的發展」,以及「保險業者的經營穩健」,不過,目前沒有做成具體的決議。
劉純斌坦言,主管機關將持續蒐集各界意見,評估相關制度調整的必要性與可行性。他也強調,目前尚無具體決定,因此現階段無法對外說明特定方案;待後續研議有明確方向或具體結論後,將適時向外界說明。