‧常春月刊 2011/10/06
過去血壓超過140/90mmHg，才是高血壓，不過，根據美國制訂出最新版「高血壓防治手冊」，高血壓標準值下降了，最新的標準為何？什麼是高血壓前期？何時需吃藥控制呢？
【文／常春月刊】
行政院衛生署公布去年台灣民眾10大死因，值得注意的是，高血壓從前年的11名進入前10大，來到第9名，高血壓死亡率也比前年增加大約6%，這讓國民健康局副局長孔憲蘭呼籲大家應該要重視這個問題。
另外，衛生署也公布最新的統計資料顯示，全國於2010年有4174人是死於單純性高血壓疾病，振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，以上數據再再提醒民眾血壓穩定的重要。
而且衛生署的統計數字只是冰山一角，因為有很多死亡原因是因動脈硬化疾病引發，這些都不一定統計在單一高血壓性疾病死亡的數據中。
殷偉賢更進一步指出，過去高血壓的標準為140/90mmHg，超過這項標準值，才算是高血壓；不過，根據美國制訂出最新版「高血壓防治手冊」顯示，針對高血壓定義的標準值下降，也就是說，有更多的人被列為高危險群，這些人可能已經血壓偏高卻還不知情，生活在風險之中。
高血壓之所以被稱為「隱形殺手」，就是因為高血壓疾病初期並沒有明顯症狀，甚至有過半的臨床患者，是在發生嚴重的併發症，如腦中風或是心肌梗塞時，才意識到自己早已是「高壓一族」。
新標準：120/80mmHg（毫米汞柱）
殷偉賢表示，18歲以上健康成人的理想血壓是收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg，但是一般來說，血壓只要在130/85mmHg，應該是臨床上可以被接受的。現在只要血壓收縮壓介於120～139mmHg、舒張壓介於80～89mmHg，就會被列為「高血壓前期」族群，必須持續觀察。所謂「高血壓前期」是美國醫界的說法，歐洲醫界並不這麼區分，血壓測量數字的解讀，還必須加上其他檢查指標綜合判斷才行。
大家都明白血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力，要是血壓值超過標準，也就是在提醒人體，血管壁快要無法負荷，要多加注意了！殷偉賢表示，目前臨床上9成以上的患者，都是一般常見的「原發性高血壓」，研究顯示可能是和遺傳或是環境因素有關。另外一種高血壓患者，常是身體其他器官的障礙所引發血壓升高，被稱為「次發性高血壓」，醫師強調，高血壓抗戰是一輩子的事，目前醫學上也只能達到有效控制，而無法完全終結高血壓。
降壓藥物效果好
當然，一般人都不喜歡吃藥，有沒有方法讓高血壓患者不要吃藥，也可重拾生活健康呢？殷偉賢表示當然可以，但是也必須提醒，曾經有實驗針對兩組高血壓患者，施以投藥與不投藥對照觀察；經過一段時間結果顯示，投藥的患者較能夠控制血壓平穩，不投藥的患者就必須承擔過程中可能引發心血管病變的風險。
而且有數據證實，透過藥物控制血壓，服用一種藥品一段時間之後，收縮壓可達到下降10mmHg，舒張壓也可以下降5mmHg。
殷偉賢呼籲患者並不要一味的排斥用藥，他強調一個重要觀念——「假如要降血壓，就要早點降；假如要降血壓，就要快點降」，但是有兩種人例外，一為老年人，因為老年人的用藥原則就是劑量要小、增加劑量速度要慢，而年輕族群則是可以試著從生活型態的調整做起，通常會經過1個月的觀察，血壓若還是無法穩定下降，才會建議開始服用降血壓藥物。
非藥物治療，適用高血壓前期
對於剛進入高血壓前期的患者，通常還不必透過藥物控制，醫師會建議非藥物治療。簡單的說，就是生活型態調整，將患者的生活型態破壞進行重整，因為健康的生活型態，有助於控制心血管疾病危險因子，避免高血壓、高血脂、高血糖等疾病的發生。知易行難，該怎麼重建健康的生活型態呢？
Step1 戒菸、戒酒：
第一步要戒菸、戒酒，要是做到這一點，就已經幾乎可以看見成功的目標，因為這代表的就是患者呈現出來的決心。
Step2 減重：
高血壓患者通常也都有其他的合併症，不少人同時罹患糖尿病或代謝症候群，因此，減重也是提醒患者的重要課題。有研究顯示減掉1公斤體重，收縮壓可以降3度、舒張壓也可以降1到2度。
Step3 運動：
減重之後再配合適當運動，通常血壓可以緩步下降，回到控制的正常水準，同時也能降低罹患其他心血管疾病的風險。
Step4 改變飲食習慣：
飲食習慣也絕對必須要調整。高血壓患者有過半同時罹患腎臟病變，因為腎臟對鈉鹽的排泄異常，也會導致血壓飆高，因此高血壓的患者也建議採取低鈉鹽的飲食方針，比方說降低鹽和醬油的攝取；而很多人都會忽視，其實豆瓣醬、蝦醬、味噌及沙茶醬等，都會在無形中吃下過多的鈉鹽。人體1天頂多攝取6克的鈉鹽，因此為了滿足口腹之慾，在沒有其他合併疾病的前提下，高血壓患者可以利用鉀鹽部分替代鈉鹽，或是透過香菇等帶有天然鹹味的食材加強口感，或透過糖醋等調味以滿足口感，都是在飲食上滿足口慾的替代選擇。
Step5 學習放鬆：
除了日常生活行為的改變，心理因素也要兼顧，因此建議患者學習放鬆、降低壓力，因為在高血壓早期，特別是工作緊張時，交感神經常處於過度激活狀態，這時就容易心跳增快，週圍血管收縮血壓升高，因此學習駕馭緊張，也是這場抗壓戰的重點調整項目。
頑固型高血壓，即刻就醫治療
只要患者聽從醫囑，將抗壓教戰守則落實，一段時間過後臨床上都可以看到一定的效果，但要持之以恆並不容易，因為非藥物治療的降壓效果還是有限，通常是針對輕度高血壓患者，或是極度抗拒高血壓藥物的患者才會建議。假若血壓在中度或嚴重區間的高血壓患者，殷偉賢還是提醒，早些介入使用藥物治療，避免心血管疾病，尤其是腦中風的發生。
隨著國人平均壽命愈來愈高，高血壓等慢性病人口也愈來愈多，醫師強調，雖然高血壓無法百分之百治癒，但使血壓正常化、預防或延遲器官損傷所導致的疾病，也是重點治療目標。
殷偉賢再三強調，生活和飲食習慣改善，絕對是最佳的高血壓抗戰守則，這點民眾應該謹記在心，而若是透過生活型態調整及藥物並進行治療，都無法有效控制血壓趨向平穩，就屬於「頑固型高血壓」，這時就必須立刻求助高血壓專科醫師，切莫遲疑而延誤救治。
【完整內容請見《常春月刊》343期】