醫用三秒膠傷口黏合不用縫
聯合報2009/04/29
兄弟象隊投手廖于誠（阿鈣）日前右手拇指受傷，竟用工業用三秒膠止血，苦戰五局後奪下本季首勝。消息傳出後各界嘩然，球隊裡的防護員趕緊購買免縫式皮膚黏膠劑(俗稱醫用三秒膠）、液態繃帶備用。
但為什麼醫用三秒膠能讓傷口癒合？一般的三秒膠到底和醫用三秒膠有什麼不同？
工業膠人體會感到灼熱
工業三秒膠或快乾膠的正式名稱是「氰基丙烯酸酯（Cyanoacrylate）」化合物。用過的人都知道，不能讓開封的三秒膠長期暴露在空氣中，因為濕氣會使氰基丙烯酸酯聚合，水的氫氧離子會使氰基丙烯酸酯聚合體迅速進行陰離子聚合反應，可將物體黏合，這個過程是放熱反應，用在人體上會感覺到灼熱感，而且工業三秒膠中的溶劑如丙酮會揮發，所以同時會產生異味。

國泰醫院整型外科主治醫師顏仲毅解釋，氰基丙烯酸酯這一類化合物在1949年開始被作為黏著劑。最早用在人體組織上，是它的衍生物－丁烷基氰基丙烯酸酯，用在封合表淺傷口，但也沒得到美國食品藥物管理局（FDA）的許可。
直到新一代的「辛烷基氰基丙烯酸酯」出現，因為有更長的鏈結可形成更強的黏著效果，先取得了加拿大許可作為醫療材料，之後也拿到FDA許可，這也就是現在大家所知的醫用三秒膠，這種無菌液態黏著劑較不易產生排斥性。
靜不下來的傷患 最適合
要讓表淺傷口邊緣組織黏合，過去多用尼龍縫線，如今用三秒膠就可搞定；顏仲毅說，臨床上多用在小於10公分的傷口，特別是無法靜下來的兒童，或是緊急狀況的處置，例如棒球投手、拳擊選手不能在傷口敷貼繃帶，或包裹紗布，因為都會增加摩擦力而使比賽不公平。
不是所有傷口都能搞定
林口長庚整型外科主任林志鴻提醒，不是所有的傷口都能以醫用三秒膠搞定，不同層次的傷口癒合機轉不同，表面皮膚的傷口癒合是依賴「表面細胞」的再生，因此只要將皮膚傷口邊緣組織對齊，就可以自然長在一起，醫用三秒膠以及縫線的功用，就是固定組織的作用。
一分鐘黏合數天後脫落
醫用三秒膠塗抹於傷口，一分鐘後就會封閉黏合，大約五到十天後會隨著表皮組織的再生而脫落，使用縫線使傷口組織固定後，也不需維持張力，盡可能於七天內拆線，以免因縫線停留在皮膚表面過久、形成如鐵軌般的難看壓痕。
而其他皮下組織的傷口癒合有賴「纖維組織」的再生，需要將維持組織的張力，因此必須使用可吸收、或長效性的可吸收縫線，特別是肌肉、肌腱的傷口，一定要需要維持較長的固定時間，讓組織慢慢再生。
生產醫用三秒膠的壯生公司表示，黏膠劑看來使用簡單，但其實與縫線一樣皆屬醫療器材，專科醫師須學習才能使用。這類醫材也不能用於組織傷口，會妨礙修復的功能，也不能同時使用藥膏、凡士林等會溶解溶劑的成分，使用後也得避免浸泡水中或搓揉薄膜。

新聞辭典》止血三秒膠 是什麼？
市面上還有一種俗稱止血三秒膠或整形三秒膠的組織修復凝合劑（Tissucol Duo Quick），能同時止血、固定、封合，常用於重建手術、燒燙傷大範圍的傷口。
國泰醫院整型外科主治醫師顏仲毅說，凝合劑原理模仿人體最後凝血機轉，利用生化科技製成高於人體十倍的纖維蛋白原，而再利用凝血酶活化纖維蛋白原等過程，構成纖維原細胞，修復受傷的組織。
林口長庚整型外科主任林志鴻說，組織修復凝合劑在臨床使用超過廿年，可有效止血，具黏合力高，減少血腫等效用，所以常用於整型手術。