本帖最後由 魔羯 於 14-05-02 07:36 編輯
(台灣新生報2014/05/02)
《話題》腕隧道症候群手麻痛礙睡眠
腕隧道症候群是正中神經受到橫腕韌帶壓迫所致，以女性患者較多。其症狀為手會麻痛，從大拇指開始的三指半會出現麻、痛的情形，嚴重者到最後會出現大拇指的肌肉萎縮；患者通常在晚上、清晨時會痛到醒來，就連騎摩托車時也會感到手麻麻的；風濕性關節炎、糖尿病患者也易造成腕隧道症候群，但較罕見。
彰基神經外科主任陳建民醫師表示，會先以復健、使用手腕相關輔具等來先改善；日常生活中，減少手腕不正當姿勢或減少重複性動作；再不行就使用藥物治療，服用止痛藥或局部注射止痛藥等。
若情況仍未改善時，才會考慮以手術治療的方式。目前手術治療的方式有兩種，一為用內視鏡從關節腔進入將橫腕韌帶切開；另一為從皮膚進入將橫腕韌帶切開。
腕隧道症候群不只造成手麻、手無力，還可能影響睡眠。振興醫院復健醫學部復健科主治醫師李林鍵表示，腕隧道症候群患者手部循環就不是很好，臨床上常遇到患者因為睡覺時手被壓到，導致手麻而被麻醒，一直睡不好，只好求診。
李林鍵醫師分析，常打電腦、進行文書工作的人，或者像廚師、常需要包水餃、美髮師、生產線作業員等常需要使用到手腕的人都很容易出現腕隧道症候群。
腕隧道症候群患者剛開始會感覺陣陣手麻，特別是工作後會比較麻，但休息一段時間就會好。不過隨著情況越來越嚴重，手麻時間會增長，有時連手指頭也會麻，手指頭肌肉甚至出現萎縮，導致手指無力。有些患者吃飯時連筷子都拿不穩，日常生活使用到手部力量時，就會感覺非常吃力。
李林鍵醫師建議，想要預防、減輕腕隧道症候群，最重要的就是不要過度使用手腕、手部。最好每四十、五十分鐘就休息一下，休息過程中可以稍微甩甩手，或將手肘伸直，手掌往上、往下伸展約十五秒，讓肌肉舒展一下。平常也可以熱敷，幫助減輕不適。
腕隧道症候群患者求診時，復健科醫師、醫療人員會視情況為腕隧道症候群患者量身訂做副木（支架），讓患者在睡覺時手腕、前臂維持平行，以免手腕過度彎曲、過度伸展，患者睡眠品質會比較好。醫師也可能會開些消炎止痛藥物、維生素B?群，讓患者舒服一點。如果使用保守療法還無法減輕不適，或者症狀已經非常嚴重，患者就要考慮接受神經減壓手術。
「腕隧道症候群」是傷科常見的職業病。中醫師陳玫妃表示，主要是由於一直重複地做腕部活動的工作，臨床常見手腕疼痛、刺痛、麻木。中醫認為這類患者往往有筋絡循環不佳現象。
中醫師陳玫妃表示，此症的發生由腕骨跟韌帶組織所形成，位於手腕的掌面；當肌腱發炎壓迫到隧道中間的正中神經，因此會有手掌麻木、疼痛感。職業所需過度地使用手腕活動者較容易引起這些症狀，其他可能由於身體關節方面的疾病，手腕方面的傷害而壓迫到正中神經。
陳醫師表示，在中醫認為此為筋絡循環不佳，若發炎即為有紅腫熱象，治療可用舒筋活血的藥方來改善，如舒經活血湯加三妙散，有疏通血路，減緩發炎作用。其他可用針灸、按摩的方式來緩解，取內關、手三里、大陵等穴位。
日常預防保健部分，醫師提醒，應儘量將手腕處於自然的一個狀態，減低重複、過度地使用、勞損。抓、握物的時候，要儘量著重姿勢，以減緩發炎。儘量讓手腕減少負重的工作。患者在治療過程當中，應儘量減緩手腕的過度使用。必要時，要戴上護腕，以減少手腕的伸展、活性。冰冷、生冷、寒涼的瓜類、菜頭、大白菜等儘量少吃。
茶飲方保健，醫師建議，可準備薏苡仁3錢、懷牛七2錢、蒼朮2錢、黃柏1.5錢。以800C.C水泡製，也可加上少許紅糖。具有活血、化瘀、理氣、舒通手腕循環的作用。