三從四不得戰腎新國病
【中國時報 張翠芬／台北報導】2008.08.25
定期檢查腎功能，驗尿、驗血、量血壓不可或缺。（趙雙傑攝）
一位45歲運動健將因痛風常使用止痛劑，雖曾被告知腎功能不全，但未加以注意，結果，在重大比賽前，出現嚴重腎功能障礙及貧血，加上天氣熱，排汗多，最後全身虛弱、浮腫、呼吸急促，只好接受洗腎。
這是四年前，帶領中華隊參加2004雅典奧運的棒球教練徐生明發病歷程。當時他因痛風一直服用止痛藥，回國後病況惡化到必須洗腎，幸虧弟弟捐腎，才讓他脫離洗腎的命運。
台灣人洗腎的比率，在世界屬一屬二，國內洗腎人數約5萬多人，每年新增8000多名病患，這種名列前茅的現象，讓腎臟科醫師感到憂心。
每8個成人有1人 罹慢性腎臟病
根據國衛院溫啟邦教授的研究，台灣地區20歲以上民眾罹患第1-5期慢性腎臟病者約200萬人，也就是說，每8個成人，就有1人罹患慢性腎臟病，但僅3.5％的民眾知道自己罹病。
台灣腎臟醫學會理事長、三軍總醫院腎臟科林裕峰醫師表示，慢性腎臟病平時並無症狀一旦症狀出現，腎功能往往惡化到相當程度，需要洗腎。
台灣人的洗腎比率，在世界是屬一屬二，腎臟科醫生很憂心。（趙雙傑攝）
但民眾對洗腎充滿恐懼，深恐「一洗腎一輩子就完了」，台灣腎臟醫學會理事江守山醫師直言指出：「恐懼來自無知！」其實，洗腎是在為病人「保命」，並恢復正常的生活品質。
當病人肌酸酐、尿素氮及肌酸酐廓清率等數值，來到警戒線時，醫師會建議患者洗腎，走到這一步，代表患者的腎臟已經無法負荷身體的代謝，再不透析，則可能會導致免疫力下降，產生其他併發症，甚至危及生命。
江守山分析，國內洗腎患者的發生原因，第一名為糖尿病占39％，第二為腎絲球腎炎占35％，第三為腎臟間質病變占27％，第四及第五名為高血壓及不明原因。
3高等八大族群 得病機率更高
要避免走上洗腎之路，就須好好護腎。台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委、高雄醫學大學附設醫院腎臟內科醫師黃尚志表示，護腎有「三從四不得」的原則。
「三從」是指腎臟功能已受損的病患要遵從低蛋白、低鉀、低磷、低鹽「四低飲食」、每3個月作3項腎臟功能「定期檢查」、並遵循「醫師指示」；「四不得」是指「危險飲食」高磷、鹽、鉀、蛋白食物要不得，「高血壓、血糖、血脂、尿酸」要不得，「濫用藥物」與「暴飲暴食」的行為都要不得。
什麼樣的人是慢性腎臟病高危險群？黃尚志說，每個人都有罹患慢性腎臟病的機會，特別是罹患高血壓、高血脂、高血糖、痛風與尿蛋白患者、65歲以上成年人、藥物濫用者、有家族腎臟病史者、抽菸者等八大族群，更是罹患慢性腎臟病的高危險群。
腎絲球濾過率盼納入檢查指標
屬於高危險群的民眾，平日應從蛛絲馬跡自我觀察，有無「泡、水、高、貧、倦」等症狀，例如，有泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血、疲倦食慾不振等現象且原因不明時，就應該要提高警覺，盡速就醫。
腎臟醫學會也大力推廣將「腎絲球濾過率」納入腎功能檢查的新指標，黃尚志說，一般健檢的腎功能項目只有肌酸酐或尿蛋白，就像只量體重不量身高，無法反應真實的健康狀況。
腎絲球濾過率的計算並不需要做額外的檢查，只要將血清肌酸酐值、體重、年齡、性別等項目，代入特定公式，即可評估每分鐘有多少水分經由腎臟過濾，先進國家公認這是較精準且最能反應真實的腎功能指標。
民眾若想要知道自己的腎臟功能是否正常，可以上腎臟醫學會網站，將血清肌酸酐值輸入公式就一目了然。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=2364