5119 發達公司主任
來源:品味生活   發佈於 2009-12-08 18:30

缺血性腦中風 把握治療黃金3小時

近年來,腦中風一直占國人十大死因的第二位,僅次於所有惡性腫瘤的總合,如果以個別惡性腫瘤來比較,腦中風則遠高於任何單一種類的惡性腫瘤。台灣地區三十五歲以上的成人,每年約有三萬人會發生第一次中風,導致死亡或殘障,其中,缺血性腦中風是目前台灣地區最常見的腦中風型態,但如何在腦組織發生缺血時,在三小時的治療空窗期內使用血栓溶解劑以儘早打通阻塞的動脈血管,是很重要的。
台中榮總神經內科主任張鳴宏指出,缺血性腦中風主要是因大腦血管本身快速的阻塞,或由心臟產生的栓子或近端大血管的血栓脫落而造成的腦栓塞,且罹患腦中風的病人只有不到三分之一的機會,可恢復到正常的功能;如果在腦組織發生缺血時,在三小時的治療窗期內使用血栓溶解劑儘早打通阻塞的動脈血管,就有機會將瀕臨壞死的腦組織救回,進而使受損的範圍縮小,增加康復的機會與降低殘障的等級,因此如何「搶救黃金三小時」是目前醫護人員努力的方向。
急診部主任王立敏說,根據 1995年的臨床試驗,於發病三小時內,使用靜脈血栓溶解劑將會增加百分之三十三復原的機會,因此美國食品暨藥物管理局於西元 1996年准許於缺血性腦中風發病三小時內的患者使用血栓溶解劑,歐盟各國於 2002年通過,台灣衛生署亦於 2002年 11月核可使用;雖然血栓溶解劑是目前所能建議的最好治療方式,但有危險性:一百個使用這種血栓溶解劑治療的病人,將會有六個病人 (十倍於不用這種血栓溶解劑治療的病人 ),可能引起腦部出血的危險,也可能會因而死亡,因此,台灣腦中風學會於民國 92年訂定此藥物之使用規範。
內科急診主任黃金安表示,目前,全國急性缺血性腦中風病患接受血栓溶解劑的比率不足 2%,而美國於全國成立腦中風中心後,其急性缺血性腦中風病患接受血栓溶解劑的比率由 2%增加至 10%,因此台灣仍有一段路要走。因此成立腦中風中心,除提供腦中風病患更完善的治療,並宣導腦中風是急症及黃金三小時的觀念,一旦疑似中風,應分秒必爭地緊急就醫,儘量於二個小時內送至醫院,以爭取時效及治療效果。

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