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治療有侷限 政府應加強肺炎預防
2017-11-01 聯合報
癌症恐怖，不過，感染科醫師認為，肺炎對於老年人生命威脅更大，國人最新十大死因排名，肺炎首度成為第三名，10年來死亡人數成長一倍多，而在在肺炎死亡患者中，九成為65歲以上長者。
台大醫院感染科教授黃立民表示，老年人因器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康，一個月內死亡率近兩成，一年之內再住院機率也高達二至三成，且預後情況普遍不好，可用肺臟組織變少，容易再度罹病。
更令人擔憂的是，國內抗生素濫用，增加了肺炎治療困難，黃立民指出，肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名為全球最需要被關注的十二種超級細菌之一，台灣研究顯示，超過七成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具有抗藥性，以致臨床上必須使用二、三線抗生素才能有效對抗症狀，不僅延長住院天數、增加醫療的開銷，更會提升死亡風險。
如何預防肺炎？黃立民建議，必須戒菸、少喝酒、多運動，並定期看牙醫，做好口腔衛生，最重要的是接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，如果從投資報酬率來看，接種肺炎疫苗是最值得做的事。
對於老年人來說，疫苗接種更是重要，黃立民指出，上了年紀之後，免疫系統變差，身體處於低度發炎狀況，如同不斷的演習、操演，一旦病菌入侵，真的要開始作戰，反而潰不成軍，如能接種疫苗，就可提升對於病原菌的免疫反應。
近年來，政府積極推動75歲以上長者施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，台北市等部分縣市則擴大接種對象，年齡提前至65歲至74歲。黃立民建議，政府應該儘速將肺炎鏈球菌列為老人常規疫苗，且採用13價結合型疫苗，提高保護力。
黃立民指出，23價劑型屬於舊疫苗，雖可針對23種不同肺炎鏈球菌，但實際上，老年人施打後，差不多只能對18至20種鏈球菌產生抗體，且抗體衰退速度快，只能維持4至5年。
至於13價劑型疫苗，因具有誘發免疫記憶力，且抗體濃度較高，接種後抗體維持更久，幾乎可說終身有效。因此，國際對於肺炎鏈球菌疫苗的接種建議，成人高危險群應施打13價，如果免疫力不好、身體狀況較差者，則可補打一劑23價，以提高保護力。