近日知名醫學期刊《JNMA》發表一項研究結果，指出「高強度重量訓練對膝蓋退化的老年患者並無幫助」，研究一出也廣受各社群討論，對此則有復健科醫師認為此研究執行面可能有些瑕疵，並列出幾項觀察和解讀，說明需抱持存疑態度看待。

桃園恆新復健科診所醫師王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」發文說明，研究是將377位年齡65歲上下的膝關節炎患者分配到3個組別，並做下肢固定式器材訓練和核心訓練1年半，結果3組的膝蓋疼痛都有下降，但進步幅度並無太大差別，但詳細分析訓練方式和內容後，王思恒認為有不少地方可以放大討論。

訓練是否扎實
此研究的受試者被指定的重量是80%1RM（每組1下的最大重量）做8下、85%1RM做6下、90%1RM做4下，王思恒直言：「有認真訓練過的人都知道，這種課表每一組都會把自己逼到極限，完全沒有保留次數」，且強調若在只有60-90秒的組間休息下能順利完成訓練，代表當初的1RM被嚴重低估。

此外王思恒也提到，經過1年半不同的訓練，高低強度組別的肌力進步竟然不相上下，且高低強度訓練組的肌肉量不僅都沒增加，甚至跟沒在訓練的控制組差不多，令他相當疑惑，他也推測可能是因為年紀大、有關節炎的患者遵從性不佳（高強度組有1/3放棄），或是訓練的執行不大確實。

機械式訓練
許多人指出，研究是使用固定式器材訓練，並非自由重量訓練，原因在於自由重量的技術性較高，需要密集的指導，又有較高的跌倒風險；但王思恒認為，自由重量訓練的效率高、功能轉移性佳，且能訓練到全身，因此也會讓研究結果更加準確，並期待未來能看到這樣的研究被發表，但他也強調，讓關節炎患者做自由重量訓練結果是否會優於固定式器材，仍是無法確認的謎題。

高強度訓練的風險
此研究中，高強度組共發生53起不良事件、低強度組30起、控制組則僅有4起，其中高強度組有12位產生肢體疼痛，11位有跌倒情況，王思恒認為，如此高風險的訓練不適用於研究，老年人跌倒輕則挫傷，嚴重者甚至腦出血、死亡，相當危險。

王思恒做出結論表示，用高強度重量訓練退化性關節炎的患者，緩解疼痛的效果不會比用低強度練有效，但若能改用自由重量訓練，執行又非常扎實，那高強度究竟會不會勝出則需等進一步研究再說明；此外，目前門診裡，運動與減重仍是膝蓋退化性關節炎的第一線治療，有認真運動的患者大多都能得到改善。

(自由健康網)